胃癌手術後の病院食 ─ はじめに ─
2005年11月25日、早いものでもう２年近い昔になるが、人間ドックで胃ガンだと分かった。数え年100歳の母を亡くし、野辺の送りをすませた直後のことである。父に胃ガンと直腸ガンの病歴があったから、これはいわば想定の範囲内で、思いのほか平静に受けとめることができた。その数年前から半年ごとに胃の検査を受けており、早期発見に違いないと考えたからでもあった。ただ想定外だったのは、ガンが〈未分化型〉だったことである。
医者から最初に〈未分化ガン〉と聞かされた時には、早期に発見したから、まだガンが発達していない、だから〈未分化〉と呼ぶのだろうなどと勝手に想像していた。だがこれは完全な早とちりの勘違いだった。胃ガンの多数を占める〈分化型〉のガンは、ガン細胞が互いに繋がり合い、ポリープ状等に凝集する。したがって手術で取りやすい。ところが未分化型の場合はガン細胞がばらばらに散らばっていて見つけにくく、転移しやすいものらしい。その結果、早期に発見したのだから、とうぜん内視鏡手術で済むだろうと予想していたのに、開腹して胃の3分の2強を摘出し、リンパ節の郭清手術まで受けることになった。おまけに胆石があったため、胃だけでなく、同時に胆嚢を摘出することも決まった。これは胃癌の手術を受けると胆石症になりやすいためで、すでに胆石がある場合は、胆嚢切除が標準的術式だとのことであった。手術を受けたのは、2006年の正月13日である。
〔なお、癌の浸潤は筋肉層まで達しており進行癌であるが、リンパ節への転移はなく、進行癌としてはごく初期、病期としては「ⅠB」であった。また手術後の病理検査の結果、癌のタイプは〈未分化型〉ではなく高分化型と未分化型が混在する〈中分化型〉であった。 どうやら癌の顔つきは、思ったよりはるかに多様なものらしい。〕
切除したのは胃の下部で、食道から胃につながる部分──解剖学的には噴門部というらしい──は残された。これはラッキーだったようで、全部摘出された場合はもちろん、仮に噴門部を切除せざるを得なかったら、食べたものや胃液・十二指腸液が逆流する逆流性食道炎となり、胸焼けなど不快な症状がでるらしい。
幸い術後の経過は順調で、今のところ転移も見つかっていない。ただ、胃が小児サイズになってしまったことは、１回の食事量が減っただけではすまなかった。食べ物の好み、はては味覚にまで影響をこうむったのは予想外だった。これまで毎朝食べていたパンや紅茶を身体が受け付けないのである。ライ麦パンに胡麻ペースト、それに蜂蜜をつけて食べることが多かったのだが、これが美味しくない。ぜんぜん食べる気がしないのである。病院で流動食ばかり食べさせられていた間、あれほど美味いパンを食べたいと思っていたのが嘘のようであった。
どうやら食に関する限り、手術前とは別人となってしまったところがある。こうした激変の体験を記録にとどめておこうと考え、この「食の自分史 第二部」を始めることにした。しかも時間の経過とともに、変化はさらに続いており、忘れぬうちに書き留めておきたい。小児期ならぬ、小胃期の記録としてご笑覧いただければ幸いである。
それはそうと、胃の入り口をなぜ「噴門」と呼ぶのだろう？ その昔大道芸で「人間ポンプ」と称する男が、ガソリンか灯油かを飲んで口から火を噴くのを見たことがある。彼の胃なら食道につながる箇所は「噴門」と呼んでも不思議はない。だが通常の人間は、あんな具合に胃の内容物を自在に噴き出すことはできない。十二指腸につながる出口部分の「幽門」といい、なんとも異様な命名である。
ついでに言うと、英語の解剖学用語で噴門は「the cardia」と呼ぶらしいが、この語源は何とギリシャ語で心臓を意味するkardiaだという。そう言えば、心臓に関する医学用語にはcardia やcardioを冠するものが多い。心臓移植は「cardiac transplant」、心不全は「cardiac failure」、心臓専門医は「cardiologist」である。どうしてこんなことになっているのか、いずれは人間が自分の身体をどのように把握してきたのかという歴史とかかわっているのだろうが、語源を知りたい。ご存知の方はお教えいただければ有難い。〔2007.10.7〕
【追記１】 その後｢幽門｣についてちょっと調べたところ、とくに異様な言葉ではないらしい、と考えるようになった。「幽」という文字は、〈幽霊〉とか〈幽界〉といった「あの世」の印象が強い語で、『広辞苑』でも、｢①くらいこと、奥深いこと。②死者の世界。あの世｣としか出てこない。
しかし他にも〈幽閉〉という言葉があるように「secluded=遮られた、隔離された」という意味もあるらしい（『漢典』｢"幽"字基本信息｣http://www.zdic.net/z/19/js/5E7D.htmによる）。
とすれば、｢幽門｣は、胃から十二指腸への連絡口を括約筋で開閉し、胃の内容物が簡単に十二指腸に送られないよう｢遮断する門｣、いったん｢遮る場所｣という意味をもつのではないか。もしこの解釈が正しいとすれば、謎のひとつは解けたことになる。一方、胃の入り口をなぜ｢噴門｣と呼ぶのかは、いぜんとして疑問だ。
しかし、｢噴門｣の英語名が「the cardia」というのは、ギリシャ語では心臓も噴門も kardia を使っていたからだそうである。狭心症や心筋梗塞の症状の多くは、前胸部の痛みだそうで、痛みの原因箇所が心臓なのか胃なのか、簡単には区別がつかない。そこでこうした混同がしょうじたのであろう。以上、いずれも素人の推測で、確かな根拠はないのだが。
〔2015.9.5〕
【追記２】その後、「噴門」「幽門」という名称の由来を知ることが出来た。「噴門」は正しくは「賁門」であった。これらの言葉は、古代中国の医学書『黄帝八十一難経』に記されていた。『黄帝八十一難経』は、『難経（なんぎょう）』と略称で呼ばれること多いが、鍼法の古典で、81の難問について解説した書物らしい。その「第44難」が問題の箇所で、次のように記されている。
四十四難曰、七衝門何在。
然。
唇為飛門、歯為戸門、会厭為吸門、胃為賁門、太倉下口為幽門、大腸小腸会為闌門、下極為魄門、故曰七衝門也。
つまり、人間には７つの門がある。唇が「飛門(ひもん)」、歯が「戸門(しもん)」、会厭（喉頭蓋）は「吸門(きゅうもん)」、胃の入り口が「賁門(ふんもん)」、胃の出口が「幽門(ゆうもん)」、大腸と小腸の境が「闌門(らんもん)」、肛門を「魄門(はくもん)」、以上が７つの門である。この７門のうち「賁門」が「噴門」として残り、「幽門」は今もそのまま使われているということらしい。
「賁(ひ・ふん・ほん)」は〈飾る〉という意味のほかに〈大きい〉という意味があるから、おそらく「大きな門」という意味だったのであろう。「幽門」は胃のいちばん奥深い箇所にある門という意味であろう。
〔2019.7.2〕
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